FICHA DE INSCRIÇÃO
Ficha de Inscrição - Plenitude
Data da Visita
CONSENTIMENTO 1 - Autoriza que a Eni Plenitude Iberia, S.L.U.-Sucursal Em Portugal lhe ofereça productos e serviços personalizados de empresas terceiras relacionadas com os sectores de energia, lar, seguros, sector automóvel, serviços financeiros e lazer que melhor se ajustem às suas necessidades?
SIM
NÃO
CONSENTIMENTO 2 - Autoriza que os seus dados pessoais sejam cedidos a empresas do Grupo ENI ou a terceiros subcontratados para a receção de ofertas comerciais referentes a produtos e serviços dos sectores indicados anteriormente?
SIM
NÃO
Nome
NIF
Data de Nascimento
Telefone 1
Telefone 2
Números de CPE/CUI
- Select -
01
02
03
04
05
06
07
08
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 01
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Comercializadora (Energia)
CUI 01
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 02
Dados necessários para Registo do Segundo CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 02
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 02
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 03
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 03
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 03
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 04
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 04
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 04
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 05
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 05
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 05
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 06
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 06
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 06
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 07
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 07
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 07
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
CPE/CUI 08
Dados necessários para Registo do Terceiro CPE/CUI
Escolha uma das opções
Tem CPE
Tem CUI
CPE - 08
Potência
- Select -
1,15 kVA
2,30 kVA
3,45 kVA
4,6 kVA
5,75 kVA
6,9 kVA
10,35 kVA
13,80 kVA
17,25 kVA
20,70 kVA
27,60 kVA
34,50 kVA
41,40 kVA
41,41 a 45 kVA - BTE
Outra - Baixa Tensão Especial
Outra - Média Tensão
Tarifa
- Select -
Simples
Bi-Horário
Tri-Horário
Ciclo
- Select -
Diário
Semanal
Serviço Eletricidade
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Anterior Comercializadora (Energia)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Energia)
CUI 08
Escalão de Gás
- Select -
1
2
3
4
Anterior Comercializadora (Gás)
- Select -
EDP Comercial
Serviço Universal
Galp
Iberdrola
Gold Energy
Entrada Directa
Outra
Outra Anterior Comercializadora (Gás)
Serviço Gás
- Select -
Exprés24
Exprés Plus
Premium
Morada de Fornecimento
Código Postal
Localidade
Morada de Correspondência (Se Diferente da Morada de Fornecimento)
Código Postal
Localidade
Forma de Pagamento
- Select -
Multibanco
Débito Directo
IBAN
Envio de Fatura (Correio/email)
Correio
Email
Email
Prédio
Urbano
Rústico
Estatuto do Cliente
- Select -
Arrendatário
Propietário
Campanha
- Select -
Blank
Desconto Atribuído
- Select -
8%
Lead / Autorização de contacto
Carregar
Factura Ant. Comercializadora
Carregar
Documento de Identificação
Carregar
Outros (ex. DDC, Entradas directas)
Carregar
Observações/Indicações
Código do Promotor
Escritório/Parceiro
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Aveiro
Barcelos
Braga
Coimbra
Lisboa
Porto
Torres Vedras
Trofa
Vila Real
Viseu
Caldas da Rainha
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