FICHA DE INSCRIÇÃO
Ficha de Inscrição - Plenitude Curta
Data da Visita
Nr de CPE
Nr de CUI
Tipo de Contrato
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Mudança de Comercializadora
Mudança de Comerc. + mudança de titular
Entrada directa
Nome
NIF
Serviços Electricidade
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Nenhum
Express 24
Express Plus
Premium
Data de Nascimento
Telefone 1
Serviços Gás
- Select -
Nenhum
Express 24
Express Plus
Premium
Telefone 2
Lead / Autorização Contacto e/ou Contrato
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Factura Ant. Comercializadora
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Documento de Identificação
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Outros (ex. DDC, Entradas directas)
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Observações/Indicações
Código do Promotor
Escritório/Parceiro
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Aveiro
Amadora
Barcelos
Braga
Coimbra
Lisboa
Porto
Torres Vedras
Trofa
Vila Real
Viseu
Caldas da Rainha
Outro
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